Možnosti liečby relabujúceho/refraktérneho mnohopočetného myelómu
Možnosti liečby relabujúceho/refraktérneho mnohopočetného myelómu
Juraj Chudej, Juraj Sokol, Matej Hrn?ár, ľubica Váleková, Emília Flochová, Eva Mikušková, Ján Stažko
Interná med. 2019; 19 (4): 133-139
Mnohopočetný myelóm (MM) je hematologické ochorenie, pre ktoré je charakteristická proliferácia malígnych monoklonálnych plazmocytov v kostnej dreni a/alebo extramedulárne. Symptomatický MM je charakterizovaný orgánovým poškodením, ktoré nazývame CRAB (hyperkalciémia, renálne poškodenie, anémia a kostné ochorenie). Terapia pacientov s relabujúcim alebo relabujúcim/refraktérnym MM vyžaduje starostlivé vyhodnotenie predchádzajúceho terapeutického prístupu, jeho toxicity a prehodnocovanie prognostických faktorov ochorenia pri každom relapse. Vzhľadom na to, že väčšina pacientov dostávala v predchádzajúcej terapeutickej schéme kombináciu liekov, ktoré najčastejšie zahŕňajú inhibítory proteazómu a/alebo imunomodulažné lieky, je úlohou lekára správne načasovaž opätovný zažiatok liečby a definovaž ciele, ktoré touto liečbou chce dosiahnu?. Dosiahnutie kompletnej remisie (KR) je dôležitým cieľom liečby prvého relapsu. Ciele liečby pri 2.-3. relapse sú už, všaka účinnosti nových kombinácií liekov, vyššie ako len prevencia poškodenia orgánov a kontrola základného ochorenia. Minimálny cieľ je dosiahnutie veľmi dobrej parciálnej odpovede (VGPR). Vo?ba terapeutickej schémy sa zvyčajne zakladá na odpovedi a eventuálnej toxicite predchádzajúcej línie liečby, klinickom stave pacienta, jeho komorbiditách aj na očakávanej účinnosti a zná?anlivosti.
Kľúčové slová: relabujúci/refraktérny mnohopočetný myelóm, inhibítory proteazómu, imunomodulažné lieky, monoklonálne protilátky
Juraj Chudej, Juraj Sokol, Matej Hrn?ár, ľubica Váleková, Emília Flochová, Eva Mikušková, Ján Stažko
Interná med. 2019; 19 (4): 133-139
Mnohopočetný myelóm (MM) je hematologické ochorenie, pre ktoré je charakteristická proliferácia malígnych monoklonálnych plazmocytov v kostnej dreni a/alebo extramedulárne. Symptomatický MM je charakterizovaný orgánovým poškodením, ktoré nazývame CRAB (hyperkalciémia, renálne poškodenie, anémia a kostné ochorenie). Terapia pacientov s relabujúcim alebo relabujúcim/refraktérnym MM vyžaduje starostlivé vyhodnotenie predchádzajúceho terapeutického prístupu, jeho toxicity a prehodnocovanie prognostických faktorov ochorenia pri každom relapse. Vzhľadom na to, že väčšina pacientov dostávala v predchádzajúcej terapeutickej schéme kombináciu liekov, ktoré najčastejšie zahŕňajú inhibítory proteazómu a/alebo imunomodulažné lieky, je úlohou lekára správne načasovaž opätovný zažiatok liečby a definovaž ciele, ktoré touto liečbou chce dosiahnu?. Dosiahnutie kompletnej remisie (KR) je dôležitým cieľom liečby prvého relapsu. Ciele liečby pri 2.-3. relapse sú už, všaka účinnosti nových kombinácií liekov, vyššie ako len prevencia poškodenia orgánov a kontrola základného ochorenia. Minimálny cieľ je dosiahnutie veľmi dobrej parciálnej odpovede (VGPR). Vo?ba terapeutickej schémy sa zvyčajne zakladá na odpovedi a eventuálnej toxicite predchádzajúcej línie liečby, klinickom stave pacienta, jeho komorbiditách aj na očakávanej účinnosti a zná?anlivosti.
Kľúčové slová: relabujúci/refraktérny mnohopočetný myelóm, inhibítory proteazómu, imunomodulažné lieky, monoklonálne protilátky