Léčba starších a komorbidních nemocných s chronickou lymfocytární leukemií
Léčba starších a komorbidních nemocných s chronickou lymfocytární leukemií
MUDr. Martin ?imkovi?, Ph.D., MUDr. Monika Moty?ková, Ph.D., MUDr. Pavel Vodárek,, doc. MUDr. Lukáš Smolej, Ph.D.
IV. interní hematologická klinika, Fakultní nemocnice a Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové
Interní Med. 2017; 19(4): 192-197 Chronická lymfocytární leukemie (CLL) je p?evá?n? onemocněním starších osob. S tím je spojen zvýšený výskyt závažných přidru?ených chorob, které mohou zásadn? komplikovat průběh léčby. V posledních letech byl klinický výzkum u CLL zaměřen právě na populaci starších a komorbidních pacientů. Výsledky randomizovaných studií přinesly zásadní zlepšení léčebných odpov?dí a prodlou?ení celkového přežití. V léčbě 1. linie starších/komorbidních nemocných s CLL je aktuáln? standardem chemoimunoterapie založená na kombinaci chlorambucilu s anti-CD20 monoklonální protilátkou (obinutuzumab, ofatumumab a rituximab). Další možností je léčba založená na kombinaci bendamustinu s rituximabem či režim nízkodávkovaný FCR. Nové cílené léky, které zasahují do signálních drah B-buň?ného receptoru (ibrutinib a idelalisib) a do systému antiapoptotického proteinu bcl-2 (venetoklax), přinesly revolu?ní zlepšení zejména v léčbě relapsu CLL. Posouzení výkonnostního stavu, ledvinných funkcí, přidru?ených onemocnění a individuální hodnocení funkŕního stavu pacienta nám může pomoci při rozhodování o strategii léčby.
Klíčová slova: chronická lymfocytární leukemie, komorbidity, chemoimunoterapie, ibrutinib, idelalisib
MUDr. Martin ?imkovi?, Ph.D., MUDr. Monika Moty?ková, Ph.D., MUDr. Pavel Vodárek,, doc. MUDr. Lukáš Smolej, Ph.D.
IV. interní hematologická klinika, Fakultní nemocnice a Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové
Interní Med. 2017; 19(4): 192-197 Chronická lymfocytární leukemie (CLL) je p?evá?n? onemocněním starších osob. S tím je spojen zvýšený výskyt závažných přidru?ených chorob, které mohou zásadn? komplikovat průběh léčby. V posledních letech byl klinický výzkum u CLL zaměřen právě na populaci starších a komorbidních pacientů. Výsledky randomizovaných studií přinesly zásadní zlepšení léčebných odpov?dí a prodlou?ení celkového přežití. V léčbě 1. linie starších/komorbidních nemocných s CLL je aktuáln? standardem chemoimunoterapie založená na kombinaci chlorambucilu s anti-CD20 monoklonální protilátkou (obinutuzumab, ofatumumab a rituximab). Další možností je léčba založená na kombinaci bendamustinu s rituximabem či režim nízkodávkovaný FCR. Nové cílené léky, které zasahují do signálních drah B-buň?ného receptoru (ibrutinib a idelalisib) a do systému antiapoptotického proteinu bcl-2 (venetoklax), přinesly revolu?ní zlepšení zejména v léčbě relapsu CLL. Posouzení výkonnostního stavu, ledvinných funkcí, přidru?ených onemocnění a individuální hodnocení funkŕního stavu pacienta nám může pomoci při rozhodování o strategii léčby.
Klíčová slova: chronická lymfocytární leukemie, komorbidity, chemoimunoterapie, ibrutinib, idelalisib