prečítajte si...
VPLYV INHIBÍTOROV PROTÓNOVEJ PUMPY NA ÚČINNOSŤ KLOPIDOGRELU
Eduard Veseliny, Peter Jar?u?ka, Mária Zakuciová, Martin Janí?ko
Interná med. 2014; 14 (7-8): 309-314 Duálna protidoštičková liečba (DAPT) s kyselinou acetylsalicylovou (ASA) a klopidogrelom signifikantne redukuje riziko vzniku infarktu myokardu a rekurentnej ischémie po akútnej koronárnej príhode oproti monoterapii s ASA. Pre zvýšené riziko krvácania u pacientov na DAPT, podľa súčasných konsenzuálnych odporúčaní, sú inhibítory protónovej pumpy (PPI) odporúčané pacientom s anamnézou predchádzajúceho krvácania do horného tráviaceho traktu a považované za vhodné u pacientov s viacerými inými rizikovými faktormi, ktorí potrebujú DAPT. V priebehu posledných rokov vznikli obavy ohľadom potenciálneho efektu PPI, predovšetkým omeprazolu, na zníženie účinnosti klopidogrelu, pričom tak Americká agentúra pre potraviny a liečivá (FDA), ako aj Európska agentúra pre lieky (EMA) vydali varovania týkajúce sa súčasného užívania týchto medikamentov. Predovšetkým farmakodynamické štúdie podporujú interakciu PPI - klopidogrel, zatiaž čo klinické dôkazy, ktoré sú založené predovšetkým na nerandomizovaných, observažných štúdiách a sekundárnych analýzach randomizovaných štúdií, sú protichodné. Nateraz sa dá povedaž, že klinická validita alebo závažnos? hypotetickej interakcie PPI - klopidogrel ostáva otázna. Tento článok poskytuje prehľad dostupných údajov zaoberajúcich sa liekovou interakciou medzi PPI a klopidogrelom.
Kľúčové slová: klopidogrel, inhibítory protónovej pumpy - PPI, lieková interakcia
Eduard Veseliny, Peter Jar?u?ka, Mária Zakuciová, Martin Janí?ko
Interná med. 2014; 14 (7-8): 309-314 Duálna protidoštičková liečba (DAPT) s kyselinou acetylsalicylovou (ASA) a klopidogrelom signifikantne redukuje riziko vzniku infarktu myokardu a rekurentnej ischémie po akútnej koronárnej príhode oproti monoterapii s ASA. Pre zvýšené riziko krvácania u pacientov na DAPT, podľa súčasných konsenzuálnych odporúčaní, sú inhibítory protónovej pumpy (PPI) odporúčané pacientom s anamnézou predchádzajúceho krvácania do horného tráviaceho traktu a považované za vhodné u pacientov s viacerými inými rizikovými faktormi, ktorí potrebujú DAPT. V priebehu posledných rokov vznikli obavy ohľadom potenciálneho efektu PPI, predovšetkým omeprazolu, na zníženie účinnosti klopidogrelu, pričom tak Americká agentúra pre potraviny a liečivá (FDA), ako aj Európska agentúra pre lieky (EMA) vydali varovania týkajúce sa súčasného užívania týchto medikamentov. Predovšetkým farmakodynamické štúdie podporujú interakciu PPI - klopidogrel, zatiaž čo klinické dôkazy, ktoré sú založené predovšetkým na nerandomizovaných, observažných štúdiách a sekundárnych analýzach randomizovaných štúdií, sú protichodné. Nateraz sa dá povedaž, že klinická validita alebo závažnos? hypotetickej interakcie PPI - klopidogrel ostáva otázna. Tento článok poskytuje prehľad dostupných údajov zaoberajúcich sa liekovou interakciou medzi PPI a klopidogrelom.
Kľúčové slová: klopidogrel, inhibítory protónovej pumpy - PPI, lieková interakcia