Prečítajte si...
REVERZIA ANTIKOAGULAČNÉHO ÚČINKU NOVÝCH PERORÁLNYCH ANTIKOAGULANCIÍ PRI KRVÁCANÍ A V URGENTNÝCH SITUÁCIÁCH S RIZIKOM KRVÁCANIA
SPOLOČNÉ ODPORÚČANIA ODBORNÝCH SPOLOČNOSTÍ
Anna Remková, Angelika Bátorová, Martin Mistrík, Iveta ?imková, Gabriel Kamenský, Ivica Lazúrová, Juraj Payer, Peter Tur?áni
Interná med. 2014; 14 (3) : 105-114 Nové perorálne antikoagulanciá (NOAK) dabigatran, rivaroxaban a apixaban majú oproti klasickej antikoagulačnej liečbe warfarínom mnoho výhod, medzi nimi aj nižšie riziko krvácavých komplikácií. Napriek tomu sa aj u pacientov u?ívajúcich NOAK môžu vyskytnú? situácie, ktoré vyžadujú okamžitú úpravu hemostázy. špecifické antidotá pre tieto lieky nie sú dostupné a súčasné odporúčania pre manašment krvácania zahŕňajú najmä všeobecné nefarmakologické postupy ako preru?enie liečby, identifikáciu zdroja krvácania, lokálnu/chirurgickú hemostázu a udr?anie hemodynamickej rovnováhy náhradou tekutín a erytrocytov. Pri predávkovaní možno zníži? resorpciu liekov podaním aktívneho uhlia do 2 h po u?ití. Na zníženie koncentrácie dabigatranu v krvi možno poučiť hemodialýzu, ktorá nie je účinná pri užívaní rivaroxabanu a apixabanu pre ich ve?kú väzbu na proteíny. Pri kritickom krvácaní alebo krvácaní ohrozujúcom život sa zvá?i podanie ne?pecifických hemostatických prípravkov, ako je koncentrát protrombínového komplexu (PCC), prípadne jeho aktivovaná forma (aPCC). S aplikáciou rekombinantného faktora VIIa (rF VIIa) v tejto indikácii nie sú zatiaž skúsenosti a nie je konsenzus expertov na jeho podávanie. Cieľom našej práce je poskytnúť na úrovni súčasných vedomostí a informácií návod na manašment krvácania, urgentných a plánovaných operácií a invazívnych výkonov u pacientov u?ívajúcich NOAK.
Kľúčové slová: nové perorálne antikoagulanciá, manašment krvácania, koncentráty koagulačných faktorov
SPOLOČNÉ ODPORÚČANIA ODBORNÝCH SPOLOČNOSTÍ
Anna Remková, Angelika Bátorová, Martin Mistrík, Iveta ?imková, Gabriel Kamenský, Ivica Lazúrová, Juraj Payer, Peter Tur?áni
Interná med. 2014; 14 (3) : 105-114 Nové perorálne antikoagulanciá (NOAK) dabigatran, rivaroxaban a apixaban majú oproti klasickej antikoagulačnej liečbe warfarínom mnoho výhod, medzi nimi aj nižšie riziko krvácavých komplikácií. Napriek tomu sa aj u pacientov u?ívajúcich NOAK môžu vyskytnú? situácie, ktoré vyžadujú okamžitú úpravu hemostázy. špecifické antidotá pre tieto lieky nie sú dostupné a súčasné odporúčania pre manašment krvácania zahŕňajú najmä všeobecné nefarmakologické postupy ako preru?enie liečby, identifikáciu zdroja krvácania, lokálnu/chirurgickú hemostázu a udr?anie hemodynamickej rovnováhy náhradou tekutín a erytrocytov. Pri predávkovaní možno zníži? resorpciu liekov podaním aktívneho uhlia do 2 h po u?ití. Na zníženie koncentrácie dabigatranu v krvi možno poučiť hemodialýzu, ktorá nie je účinná pri užívaní rivaroxabanu a apixabanu pre ich ve?kú väzbu na proteíny. Pri kritickom krvácaní alebo krvácaní ohrozujúcom život sa zvá?i podanie ne?pecifických hemostatických prípravkov, ako je koncentrát protrombínového komplexu (PCC), prípadne jeho aktivovaná forma (aPCC). S aplikáciou rekombinantného faktora VIIa (rF VIIa) v tejto indikácii nie sú zatiaž skúsenosti a nie je konsenzus expertov na jeho podávanie. Cieľom našej práce je poskytnúť na úrovni súčasných vedomostí a informácií návod na manašment krvácania, urgentných a plánovaných operácií a invazívnych výkonov u pacientov u?ívajúcich NOAK.
Kľúčové slová: nové perorálne antikoagulanciá, manašment krvácania, koncentráty koagulačných faktorov