MYELOM

Milé kolegyně, vážení kolegové,
právě jste otev?eli t?etí reedici doporučení ,,Diagnostika a léčba mnohočetného myelomu". Experti české a Slovenské republiky na diagnostiku a léčbu mnohočetného myelomu pracovali na guidelines více než dva roky. Došlo k řadě změn a významnému pokroku v dlouhodobé úsp??nosti léčby. Tomu odpovídá i rozsah guidelines, které mají 80 stran.
D?kujeme v?em spolupracovníkŕm, kteří nám pomáhali při příprav? doporučení. Chápeme, že hematolog či hematoonkolog po?ebuje jisté zjednodu?ení při každodenním rozhodování. Vstupní souhrnná část obsahuje klíčová doporučení a přehledné tabulky, které slou?í k tomuto účelu. T?m z vás, kteří cht?jí znát důvody pro daná díl?í doporučení, je plně k dispozici p?íslušná kapitola všetn? citované literatury. Pro všechny z vás budou doporučení dopln?na praktickým ambulantním manuálem s nejdôležit?j?ími definicemi a nezbytnými hodnoceními. RovnĚŽ pak česká hematologická společnost a Slovenská hematologická společnost připravuje doporučení pro všechny hematologická onemocnění a ta, v?novaná mnohočetnému myelomu, budou zásadn? krat?í verzí vycházející z těchto guidelines. Za ?ty?i roky od minulého vydání guidelines se stala řada dôležitých věcí. Je pochopitelné, že se zam??ujeme na léčbu účinnými léky. Cht?li bychom však již zde upozornit na dôležité změny v diagnostických kritériích, zápisu diagnózy a správném pojmenovaní onemocnění. Dnes máme asymptomatický nebo symptomatický mnohočetný myelom.
Ten první je indikovaný k pozorování, ten druhý k léčbě. Velmi podstatné je použití správných kritérií pro hodnocení léčby, správné definice relapsu či progrese onemocnění všetn? udání všech dôležitých informací o léčbě a nežádoucích účincích. Jen tak můžeme správn? vyhodnotit účinnost dané léčby a následn? zvolit optimální léčebnou strategii relapsu onemocnění. Je velmi dôležité, abychom takto v?ichni pracovali a spolupracovali, zvlá?t? pak při předávaní nemocných z pracoviště na pracoviště.
Doporučení jsou vydávaná v době, kdy máme k dispozici vysoce účinné léky, které zásadn? prodlu?ují život našim nemocným. Sv?d?í o tom řada údaj?. Přesto je nepoučíváme ještě tak dlouho, abychom znali jejich optimální dávkování, optimální kombinace s jinými léky a optimální délku léčby. Hledáme cesty jak minimalizovat vedlej?í účinky léků, které v registračních studiích byly v některých případech častější než bychom rádi vid?li. Vedlej?í účinky léčby, zvlát? ty dlouhodobé, mohou zásadn? ovlivnit kvalitu života nemocných po úspěšné léčbě. Nacházíme se tedy v období optimalizace použití účinných léků. Tuto skute?nost reflektují i stávající doporučení - vedle registračních randomizovaných studií uvádí i možnosti vedoucí k optimalizaci použití účinných léků tak, jak jsou dostupná data v rámci světa.
Cíl léčby musí být zaměřen na pacienta. U nov? diagnostikovaných nemocných máme poměrně jasn? stanovené algoritmy léčby a hlavním cílem je dosažení nejlep?í léčebné odpovědi a to nejmén? velmi dobré parciální remise.

Za českou myelomovou skupinu a Slovenskou myelómovou spoločnosť Roman Hájek, předseda CMG a Veronika Ballová předsedkyn? SMS