FARMAKOGENETICKÝ ALGORITMUS STANOVENIA DÁVKY WARFARÍNU
FARMAKOGENETICKÝ ALGORITMUS STANOVENIA DÁVKY WARFARÍNU
Anna Remková
INTERNÁ MEDICÍNA 2008; 8 (6)
Antikoagulačnú odpoveď na warfarín ovplyvňujú viaceré environmentálne a genetické faktory. Genotyp CYP2C9 a VKORC1 sa podieťa významnou mierou na variabilite potrebnej dávky warfarínu. Dva varianty CYP2C9*2 and CYP2C9*3 sú spojené s potrebou nízkej dávky warfarínu a so zvýšeným rizikom krvácania. Polymorfizmus génu v komplexe epoxid reduktázy-vitamínu K, podjednotky 1 (VKORC1) prispieva k interindividuálnym rozdielom v potrebnej dávke warfarínu, pričom pacienti s genotypom (-1639) GG vyžadujú vy??iu dennú dávku warfarínu než pri genotypoch GA a AA, aby sa dosiahol rovnaký cieľový INR. Individualizovaný farmakogenetický prístup pri nastavovaní antikoagulácie warfarínom umožňuje bezpe?nej?iu liečbu s dosiahnutím cieľového INR v krat?om čase, vyhnúc sa poddávkovaniu alebo predávkovaniu a zni?ujúc potrebu súčasného intenzívneho monitorovania v po?iato?ných štádiách liečby.
Kľúčové slová: warfarín, antikoagulanciá, farmakogenetika, CYP2C9, VKORC1, tromboembolizácia
stiahnuť článok
Anna Remková
INTERNÁ MEDICÍNA 2008; 8 (6)
Antikoagulačnú odpoveď na warfarín ovplyvňujú viaceré environmentálne a genetické faktory. Genotyp CYP2C9 a VKORC1 sa podieťa významnou mierou na variabilite potrebnej dávky warfarínu. Dva varianty CYP2C9*2 and CYP2C9*3 sú spojené s potrebou nízkej dávky warfarínu a so zvýšeným rizikom krvácania. Polymorfizmus génu v komplexe epoxid reduktázy-vitamínu K, podjednotky 1 (VKORC1) prispieva k interindividuálnym rozdielom v potrebnej dávke warfarínu, pričom pacienti s genotypom (-1639) GG vyžadujú vy??iu dennú dávku warfarínu než pri genotypoch GA a AA, aby sa dosiahol rovnaký cieľový INR. Individualizovaný farmakogenetický prístup pri nastavovaní antikoagulácie warfarínom umožňuje bezpe?nej?iu liečbu s dosiahnutím cieľového INR v krat?om čase, vyhnúc sa poddávkovaniu alebo predávkovaniu a zni?ujúc potrebu súčasného intenzívneho monitorovania v po?iato?ných štádiách liečby.
Kľúčové slová: warfarín, antikoagulanciá, farmakogenetika, CYP2C9, VKORC1, tromboembolizácia
stiahnuť článok