Krvácivé komplikace antikoagulační léčby
Krvácivé komplikace antikoagulační léčby
J. Gumulec1, P. Kessler2, V. Procházka3, M. Brejcha4, M. Penka5, M. Zänger6, E. Machytka7, P. Klement1,8
1 Hemato- onkologické a transfuzní centrum FN Ostrava, přednosta prim. MUDr. Jaromír Gumulec
2 Oddělení hematologi e a transfuzi ologi e Nemocnice Pelh?imov, přednosta prim. MUDr. Petr Kessler
3 Ústav radi odi agnostický, Pracoviště interven?ní ne uroradi ologi e a angi ologi e FN Ostrava, přednosta prim. MUDr. Jana Chmelová, Ph.D.
4 Oddělení klinické hematologi e Onkologického centra J. G. Mendela Nový Jičín, přednosta prim. MUDr. Martin Brejcha
5 Oddělení klinické hematologi e FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc.
6 BW, Berlín, Spolková republika N?mecko
7 Interní klinika FN Ostrava, přednosta doc. MUDr. Arno?t Martínek, CSc.
8 McMaster University and Henderson Rese arch Centre, Hamilton, CA, He ad Prof. Pa ul O'Birne, MD, PhD.
Sdôlení bylo prezentováno 6. 11. 2008 na III. brn?nských hematologických dnech "Závažné stavy v so uvislosti s porucho u krevního srážeí".
Vnitřní lékařství ročník 55 | b?ezen 2009 | číslo 3
Souhrn: Antikoagulační léčba je jedna z nejužívan?j?ích terapeutických modalit. Je základem prevence a léčby trombotických p?íhod. Vynechání adekvátní antikoagulační profylaxe alespoň u středně a vysoce rizikových pacientů je v?e obecně považováno za medicínské pochybení. Krvácení je jedna z nejobávan?j?ích komplikací antikoagulační léčby a toto riziko s sebou nesou všechna antikoagulancia. Zatímco nefrakcionovaný heparin a warfarin, nejstarší a nejužívan?j?í antikoagulancia, mají specifické antidotum ru?ící jejich antikoagulační účinek, vět?ina nových látek (přímé a nep?ímé inhibitory ko agulažních faktorů Xa a/ nebo IIa) specifické antidotum ru?ící jejich účinek nemají. Po u?ití nových antikoagulačních látek je navíc komplikované nedostupností snadného laboratorního monitorování jejich účinku, což je nezbytné pro optimalizaci jejich profitu a bezpečnosti v klinické praxi. V tomto přehledném článku posuzujeme riziko krvácení aktuáln? po užívaných antikoagulancií, shrnujeme dostupné informace o dostupných i experimentálních látkách po užívaných pro zru?ení antikoagulace a navrhujeme doporučení péče o pacienty se závažným krvácením u pacientů s antikoagulační léčbou nebo se symptomatickým předávkováním antikoagulancia.
Klíčová slova: antikoagulační léčba - krvácení - warfarin - heparin - low molecular weight heparin - fondaparinux - refludan - dabigatran - rivaroxaban
staihnu? článok
J. Gumulec1, P. Kessler2, V. Procházka3, M. Brejcha4, M. Penka5, M. Zänger6, E. Machytka7, P. Klement1,8
1 Hemato- onkologické a transfuzní centrum FN Ostrava, přednosta prim. MUDr. Jaromír Gumulec
2 Oddělení hematologi e a transfuzi ologi e Nemocnice Pelh?imov, přednosta prim. MUDr. Petr Kessler
3 Ústav radi odi agnostický, Pracoviště interven?ní ne uroradi ologi e a angi ologi e FN Ostrava, přednosta prim. MUDr. Jana Chmelová, Ph.D.
4 Oddělení klinické hematologi e Onkologického centra J. G. Mendela Nový Jičín, přednosta prim. MUDr. Martin Brejcha
5 Oddělení klinické hematologi e FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Miroslav Penka, CSc.
6 BW, Berlín, Spolková republika N?mecko
7 Interní klinika FN Ostrava, přednosta doc. MUDr. Arno?t Martínek, CSc.
8 McMaster University and Henderson Rese arch Centre, Hamilton, CA, He ad Prof. Pa ul O'Birne, MD, PhD.
Sdôlení bylo prezentováno 6. 11. 2008 na III. brn?nských hematologických dnech "Závažné stavy v so uvislosti s porucho u krevního srážeí".
Vnitřní lékařství ročník 55 | b?ezen 2009 | číslo 3
Souhrn: Antikoagulační léčba je jedna z nejužívan?j?ích terapeutických modalit. Je základem prevence a léčby trombotických p?íhod. Vynechání adekvátní antikoagulační profylaxe alespoň u středně a vysoce rizikových pacientů je v?e obecně považováno za medicínské pochybení. Krvácení je jedna z nejobávan?j?ích komplikací antikoagulační léčby a toto riziko s sebou nesou všechna antikoagulancia. Zatímco nefrakcionovaný heparin a warfarin, nejstarší a nejužívan?j?í antikoagulancia, mají specifické antidotum ru?ící jejich antikoagulační účinek, vět?ina nových látek (přímé a nep?ímé inhibitory ko agulažních faktorů Xa a/ nebo IIa) specifické antidotum ru?ící jejich účinek nemají. Po u?ití nových antikoagulačních látek je navíc komplikované nedostupností snadného laboratorního monitorování jejich účinku, což je nezbytné pro optimalizaci jejich profitu a bezpečnosti v klinické praxi. V tomto přehledném článku posuzujeme riziko krvácení aktuáln? po užívaných antikoagulancií, shrnujeme dostupné informace o dostupných i experimentálních látkách po užívaných pro zru?ení antikoagulace a navrhujeme doporučení péče o pacienty se závažným krvácením u pacientů s antikoagulační léčbou nebo se symptomatickým předávkováním antikoagulancia.
Klíčová slova: antikoagulační léčba - krvácení - warfarin - heparin - low molecular weight heparin - fondaparinux - refludan - dabigatran - rivaroxaban
staihnu? článok