Pupočníková krv pre autológne použitie
Privátne (autológne) uskladnenie pupočníkovej krvi (PUK) dieťaža pre možnú potrebu v budúcnosti sa stalo aktuálnou otázkou na Slovensku pre jej znašné rozšírenie (údajne viac ako 10 000 uskladnených jednotiek). Najvä??í problém spo?íva v tom, že jednotka pupočníkovej krvi (autológna) pri súčasnom postupe privátneho uskladnenia nie je dostupná pre verejné (alogénne) použitie.
Na základe súčasných medicínskych poznatkov je možné kon?tatovaž, že použitie privátne uskladnenej (autológnej) jednotky je v teoretickej rovine (EBMT uvádza nula autológnych transplantácií PUK v roku 2006). Na druhej strane neustále rastie požiadavka na PUK pre alotransplantácie. Preto sa odborníci rozhodli prijaž nasledujúce stanovisko:
-
Placentárne a pupočníkové krvinky majú unikátne a u?ito?né vlastnosti, ktoré umo??ujú ich využitie pri liečbe vybraných život ohrozujúcich hematologických a genetických ochorení alogénnou transplantáciou krvotvorných buniek.
-
Pupo?níkové krvotvorné kmeňové bunky sa môžu odobraž a uskladni? pre nasledujúce účely (dôvody):
-
Bunky sa môžu darovaž do banky a poučiť pre zhodného nepríbuzného pacienta, ktorý trpí na ochorenie liečite?né alotransplantáciou krvotvorných kmeňových buniek. Toto je overená a rýchlo sa roz?irujúca klinická prax, ktorá má dôležitú spolo?enskú hodnotu.
-
Bunky sa môžu odobraž a uskladni? pre biologického súrodenca, ktorý má ochorenie liečite?né alotransplantáciou. Toto je taktiež praxou overená medicínska indikácia.
-
Bunky sa môžu odobraž a uskladni? na základe úvahy, že darca ich môže potrebovaž v budúcnosti pre ochorenie liečite?né autológnou transplantáciou krvotvorných kmeňových buniek. Možnosť takého ochorenia u darcu je veľmi malá. Navyše, uskladnená (autológna) pupočníková krv môže obsahovaž rovnaké bunky, ktoré spôsobili ochorenie. Alogénna (nie autológna) transplantácia krvotvorných kmeňových buniek je štandardnou liečbou väčšiny týchto ochorení.
-
Bunky sa môžu odobraž a uskladni? pre možné budúce použitie na regeneráciu tkanív. V súčasnosti, nie sú údaje o tom, že bunky pupočníkovej krvi sa môžu poučiť pre takýto účel. Pupočníková krv obsahuje unikátne bunkové populácie, ktoré môžu mať potenciál v regeneratívnej medicíne, ale nie je jasné, či tieto bunky budú nakoniec výhodnejšie ako pacientove bunky z periférnej krvi alebo kostnej drene.
-
Bez ohľadu na dôvod odberu a uskladnenia pupočníkových krvotvorných kmeňových buniek nasledujúce princípy sa musia bezpodmiene?ne a úplne dodržaž:
-
Informácia poskytnutá dospelým darcom, alebo rodi?om alebo ru?ite?om novorodenca (darcu) musí byť zrozumite?ná, úplná, jednoznašná a vyvá?ená. Obzvlá??, informovaný súhlas musí zahr?ovaž dôvod odberu kmeňových buniek, ako aj možný prínos, riziká a pravdepodobnos? použitia buniek pre daný cieľ. Rodi?ia sa nesmú zavádzaž zatiaž neoverenou informáciou o potenciálnom použití buniek pri liečbe ochorení u samotného darcu (dietaža) v budúcnosti alebo pre regeneráciu tkanív.
-
Konflikt záujmov vo všetkých častiach procesu (získavania, indikácie, odberu spracovania, skladovania a výdaja PuK) sa musí deklarovaž.
-
Proces odberu, spracovania, testovania, uskladnenia, selekcie a výdaja pupočníkových krvotvorných kmeňových buniek musí sp??až profesionálne uznávané medzinárodné štandardy (napr. NetCord-FACT štandardy). Tieto môžu byť overené FACT-NetCord akreditáciou pre banky pupočníkovej krvi.
-
Toto stanovisko sa periodicky prehodnotí a bude aktualizovaž na základe dôkazov klinického a laboratórneho výskumu.
ZÁVERY
Terapeutický prínos transplantácie alogénnej (nepríbuzenskej) pupočníkovej krvi je presved?ivo dokázaný, preto odborníci jednoznašne odporúčajú uskladnenie pupočníkovej krvi pre alogénne transplantácie krvotvorných kmeňových buniek.
Uskladnenie pre autológnu (privátnu) potrebu môže prichádzaž do úvahy, ak je takéto uskladnenie súčasťou programu, ktorého primárnym cieľom je použitie jednotiek pupočníkovej krvi pre alogénne transplantácie krvotvorných kmeňových buniek.
Bratislava 30.06.2008
Doc.MUDr.T.Lipšic, CSc. prezident HaTS SLS