Izoimunizácia
Izoimunizácia
doc. MUDr. Miroslav Korbe?, CSc.
Krvný obeh vyvíjajúceho sa plodu je od matkinej krvnej cirkulácie oddelený placentárnou bariérou, ktorá zabražuje prestupu erytrocytov (červených krviniek) plodu do matkinej cirkulácie. Za istých okolností však môže nastaž prestup erytrocytov plodu do materskej cirkulácie. V prípade inkompatibility zažne produkovaž matkin organizmus protilátky proti erytrocytom, ktoré však majú aj schopnosť prechádzaž cez placentu a napádaž krvinky plodu.
Erytrocyty plodu (fetálne erytrocyty) sa najčastejšie dostanú do krvného obehu matky pri spontánnom alebo operažnom pôrode (cisársky rez, kliešte a pod.), ru?nom vybavovaní zadr?anej placenty (manuálna lýza adherentnej placenty), samovo?nom potrate, indukovanom potrate z medicínskych dôvodov, umelom preru?ení tehotnosti alebo aj mimomaternicovej tehotnosti. Krvinky môžu prestupovaž cez placentárnu bariéru aj počas tehotnosti, napríklad pri krvácaní v tehotnosti (pri hroziacom potrate, predňasnom odlu?ovaní placenty alebo vcestnej placente). Rovnako sa môžu dostať do krvného obehu matky aj pri niektorých invazívnych výkonoch v tehotnosti v rámci prenatálnej diagnostiky, ako je napríklad odber choriových klkov (CVS), odber plodovej vody (amniocentéza), odber pupočníkovej krvi (kordocentéza) atď. Aj pri dopravných nehodách, pádoch z vý?ky, pádoch na brucho, fyzickom násilí na tehotnej ?ene môže nastaž prestup fetálnych erytrocytov do krvného obehu matky. Narkomanky sa môžu imunizovaž pri injekŕnom podávaní drogy ihlou, ktorú predtým poučilo niekoľko ľudí. V zriedkavých prípadoch môžu v období medzi 28. až 34. týždňom tehotnosti aj ,,samovo?ne" prestúpi? Rh+ fetálne erytrocyty do cirkulácie matky (napr. pri poru?ení placentárnej bariéry mikrotraumami). V minulosti sme sa stretávali s imunizáciou aj v prípadoch, keď sa pri transfúzii krvi podala inkompatibilná krv. V súčasnosti sa už takéto prípady nevyskytujú.
Najčastejšie vzniká izoimunizácia v krvnom systéme Rh, zriedkavej?ia je v krvnom systéme AB0 a veľmi zriedkavá je v iných systémoch (Kell, Duffy, Cellano, Lewis atď). Rh-izoimunizácia sa v ?ir?ej miere vyskytuje v krajinách, kde nie je dostatočná prevencia tohto ochorenia, napríklad na Strednom východe a v Rusku.
pozri celý článok
doc. MUDr. Miroslav Korbe?, CSc.
Krvný obeh vyvíjajúceho sa plodu je od matkinej krvnej cirkulácie oddelený placentárnou bariérou, ktorá zabražuje prestupu erytrocytov (červených krviniek) plodu do matkinej cirkulácie. Za istých okolností však môže nastaž prestup erytrocytov plodu do materskej cirkulácie. V prípade inkompatibility zažne produkovaž matkin organizmus protilátky proti erytrocytom, ktoré však majú aj schopnosť prechádzaž cez placentu a napádaž krvinky plodu.
Erytrocyty plodu (fetálne erytrocyty) sa najčastejšie dostanú do krvného obehu matky pri spontánnom alebo operažnom pôrode (cisársky rez, kliešte a pod.), ru?nom vybavovaní zadr?anej placenty (manuálna lýza adherentnej placenty), samovo?nom potrate, indukovanom potrate z medicínskych dôvodov, umelom preru?ení tehotnosti alebo aj mimomaternicovej tehotnosti. Krvinky môžu prestupovaž cez placentárnu bariéru aj počas tehotnosti, napríklad pri krvácaní v tehotnosti (pri hroziacom potrate, predňasnom odlu?ovaní placenty alebo vcestnej placente). Rovnako sa môžu dostať do krvného obehu matky aj pri niektorých invazívnych výkonoch v tehotnosti v rámci prenatálnej diagnostiky, ako je napríklad odber choriových klkov (CVS), odber plodovej vody (amniocentéza), odber pupočníkovej krvi (kordocentéza) atď. Aj pri dopravných nehodách, pádoch z vý?ky, pádoch na brucho, fyzickom násilí na tehotnej ?ene môže nastaž prestup fetálnych erytrocytov do krvného obehu matky. Narkomanky sa môžu imunizovaž pri injekŕnom podávaní drogy ihlou, ktorú predtým poučilo niekoľko ľudí. V zriedkavých prípadoch môžu v období medzi 28. až 34. týždňom tehotnosti aj ,,samovo?ne" prestúpi? Rh+ fetálne erytrocyty do cirkulácie matky (napr. pri poru?ení placentárnej bariéry mikrotraumami). V minulosti sme sa stretávali s imunizáciou aj v prípadoch, keď sa pri transfúzii krvi podala inkompatibilná krv. V súčasnosti sa už takéto prípady nevyskytujú.
Najčastejšie vzniká izoimunizácia v krvnom systéme Rh, zriedkavej?ia je v krvnom systéme AB0 a veľmi zriedkavá je v iných systémoch (Kell, Duffy, Cellano, Lewis atď). Rh-izoimunizácia sa v ?ir?ej miere vyskytuje v krajinách, kde nie je dostatočná prevencia tohto ochorenia, napríklad na Strednom východe a v Rusku.
pozri celý článok