Kardiovaskulární riziko nesteroidních antiflogistik/antirevmatik
Kardiovaskulární riziko nesteroidních antiflogistik/antirevmatik ve světle nových poznatkŕ
Ažkoliv jsou v souvislosti se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem v posledním roce zmi?ovány ppředevším COX-2 selektivní nesteroidní antiflogistika/antirevmatika (NSA), tzv. koxiby, nejnov?j?í pozorování dokumentují srovnatelné riziko akutního infarktu myokardu s ostatními, tzv. klasickými NSA. Toto tvrzení zazn?lo nyní na pravidelném každoro?ním Evropském revmatologickém kongresu. Riziko akutního infarktu myokardu je vyšší pouze u rofecoxibu, který v tomto ohledu jakoby vy?níval mezi ostatními koxiby, a proto byl také již na sklonku lo?ského stažen z trhu. Celecoxib i valdecoxib, dle výsledkŕ kohortové studie s artritickými pacienty (n = 651 000) jsou již v tomto ohledu srovnatelné s ostatními NSA. Vzhledem k celkovému počtu pacientů a počtu tzv. pacientorokŕ 2,4 miliony se jedná o dosud nejrozsáhlej?í studii (sponzorováno Evropskou ligou proti revmatismu, ELAR). Výsledky této studie jsou podporovány i prohlá?ením amerického Ú?adu pro kontrolu potravin a lé?iv (FDA), který oznašuje toto riziko jako skupinový efekt společný pro všechna NSA.
V další, prakticky paraleln? probíhající studii pod patronací FDA (n = 15 343), bylo zjištěno, že skupina klasických, neselektivních, nesteroidních antirevmatik/antiflogistik zvyšuje riziko infarktu myokardu (IM) o 12%, při?em? rofecoxib má toto riziko ještě o dalších 18% vyšší. Na druhé stran? se v tomto ohledu zdají být bezpe?n?j?í celecoxib či valdecoxib.
Autoři dále poukazují na významnou závislost tohoto rizika na velikosti podané dávky. Zatímco např. podávání diclofenacu v dávkách do 150 mg/den vedlo pouze ke statisticky nevýznamnému navý?ení rizika IM o 2%, v dávkách vyšších už toto riziko přesáhlo úroveň 37%.
Zdroj:
Rheumatology News, 2005; 4(7):1
Lékové informační centrum 3. LF UK a FNKV
Ažkoliv jsou v souvislosti se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem v posledním roce zmi?ovány ppředevším COX-2 selektivní nesteroidní antiflogistika/antirevmatika (NSA), tzv. koxiby, nejnov?j?í pozorování dokumentují srovnatelné riziko akutního infarktu myokardu s ostatními, tzv. klasickými NSA. Toto tvrzení zazn?lo nyní na pravidelném každoro?ním Evropském revmatologickém kongresu. Riziko akutního infarktu myokardu je vyšší pouze u rofecoxibu, který v tomto ohledu jakoby vy?níval mezi ostatními koxiby, a proto byl také již na sklonku lo?ského stažen z trhu. Celecoxib i valdecoxib, dle výsledkŕ kohortové studie s artritickými pacienty (n = 651 000) jsou již v tomto ohledu srovnatelné s ostatními NSA. Vzhledem k celkovému počtu pacientů a počtu tzv. pacientorokŕ 2,4 miliony se jedná o dosud nejrozsáhlej?í studii (sponzorováno Evropskou ligou proti revmatismu, ELAR). Výsledky této studie jsou podporovány i prohlá?ením amerického Ú?adu pro kontrolu potravin a lé?iv (FDA), který oznašuje toto riziko jako skupinový efekt společný pro všechna NSA.
V další, prakticky paraleln? probíhající studii pod patronací FDA (n = 15 343), bylo zjištěno, že skupina klasických, neselektivních, nesteroidních antirevmatik/antiflogistik zvyšuje riziko infarktu myokardu (IM) o 12%, při?em? rofecoxib má toto riziko ještě o dalších 18% vyšší. Na druhé stran? se v tomto ohledu zdají být bezpe?n?j?í celecoxib či valdecoxib.
Autoři dále poukazují na významnou závislost tohoto rizika na velikosti podané dávky. Zatímco např. podávání diclofenacu v dávkách do 150 mg/den vedlo pouze ke statisticky nevýznamnému navý?ení rizika IM o 2%, v dávkách vyšších už toto riziko přesáhlo úroveň 37%.
Zdroj:
Rheumatology News, 2005; 4(7):1
Lékové informační centrum 3. LF UK a FNKV