Interakce fluorochinolon? s warfarinem
Interakce fluorochinolon? s warfarinem
První zmínku o interakcích fluorochinolon? (ciprofloxacin, norfloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin) a warfarinu lze nalézt v uceleném přehledu již z roku 1993. Australský bulletin pojednávající o nežádoucích účincích však letos zve?ejnil nových 20 případů takových interakcí, které se týkaly p?evá?n? ciprofloxacinu (9) a norfloxacinu (11). Autoři poukazují na fakt, že ?ádnou takovou interakci nezaznamenali u gatifloxacinu, avšak důvodem k tomu z?ejm? nebude jeho vyšší bezpečnost, ale jeho nižší užívanost.
Ze zmín?ných 20 případů hlá?ených australskému regulažnímu orgánu (ADRAC) se u jedné pacientky vyskytlo vaginální krvácení, u ostatních byla zaznamenána pouze změna koagulačních testů - u osmi pacientů INR > 7. V jednom případů (moxifloxacin) dokonce INR rostlo z p?vodních hodnot kolem 2,0 až na hodnoty > 10 během 4 dn? od započetí léčby. Po dvou dnech od vysazení warfarinu a podání vitaminu K se INR upravilo na hodnotu 1,2, a to v?e bez klinických projev?.
Kanadská regulažní autorita popsala do ledna 2004 celkem 57 případů těchto interakcí, při?em? 16 pacientů muselo být hospitalizováno a ?ty?i ve věku 70-90 let zem?eli (polymorbidita).
Pravd?podobným mechanismem této lékové interakce je z?ejm? omezený metabolismus warfarinu na úrovni cytochromu P450 a zároveň snížená tvorba vitaminu K střevní flórou.
Namíst? je proto doporučení vyvarovat se pokud možno této lékové kombinace. V případů nutnosti podání je pak třeba pe?liv?ji sledovat hemokoagulační parametry takto léčeného pacienta.
Zdroj:
Australian Adverse Drug Reactions Bulletin 25 (1), February 2006
Mgr. Michaela Procházková, Lékové informační centrum 3. LF UK a FNKV
První zmínku o interakcích fluorochinolon? (ciprofloxacin, norfloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin) a warfarinu lze nalézt v uceleném přehledu již z roku 1993. Australský bulletin pojednávající o nežádoucích účincích však letos zve?ejnil nových 20 případů takových interakcí, které se týkaly p?evá?n? ciprofloxacinu (9) a norfloxacinu (11). Autoři poukazují na fakt, že ?ádnou takovou interakci nezaznamenali u gatifloxacinu, avšak důvodem k tomu z?ejm? nebude jeho vyšší bezpečnost, ale jeho nižší užívanost.
Ze zmín?ných 20 případů hlá?ených australskému regulažnímu orgánu (ADRAC) se u jedné pacientky vyskytlo vaginální krvácení, u ostatních byla zaznamenána pouze změna koagulačních testů - u osmi pacientů INR > 7. V jednom případů (moxifloxacin) dokonce INR rostlo z p?vodních hodnot kolem 2,0 až na hodnoty > 10 během 4 dn? od započetí léčby. Po dvou dnech od vysazení warfarinu a podání vitaminu K se INR upravilo na hodnotu 1,2, a to v?e bez klinických projev?.
Kanadská regulažní autorita popsala do ledna 2004 celkem 57 případů těchto interakcí, při?em? 16 pacientů muselo být hospitalizováno a ?ty?i ve věku 70-90 let zem?eli (polymorbidita).
Pravd?podobným mechanismem této lékové interakce je z?ejm? omezený metabolismus warfarinu na úrovni cytochromu P450 a zároveň snížená tvorba vitaminu K střevní flórou.
Namíst? je proto doporučení vyvarovat se pokud možno této lékové kombinace. V případů nutnosti podání je pak třeba pe?liv?ji sledovat hemokoagulační parametry takto léčeného pacienta.
Zdroj:
Australian Adverse Drug Reactions Bulletin 25 (1), February 2006
Mgr. Michaela Procházková, Lékové informační centrum 3. LF UK a FNKV