Doporučení pro ?asnou diagnostiku mnohočetného myelomu
Doporučení pro ?asné rozpoznání postižení skeletu maligním procesem a pro ?asnou diagnostiku mnohočetného myelomu
Vypracovala česká myelomová skupina ve spolupráci se specialisty z oborů: neurologie, ortopedie, revmatologie, zobrazovacích metod a biochemie
Z. Adam1, J. Bednašík2, J. Neubauer3, R. Chaloupka4, Z. Fojtík1, J. Vaní?ek5, L. Pour1, Z. ?ermáková6, V. ??udla7, V. Maisnar8, J. Straub9, M. Schützová10, E. Gregora11, M. Weinreb12, K. Stuchlíková13, J. Staní?ek14, R. Hájek1, M. Krej?í1, J. Vorlíček1
1 Interní hematoonkologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.
2 Neurologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Zdeněk Kadažka, CSc.
3 Radiodiagnostická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Vlastimil A. Válek, CSc.
4 Ortopedická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Martin Krbec, CSc.
5 Klinika zobrazovacích metod Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny, Brno, přednosta doc. MUDr. Petr Krupa, CSc.
6 Oddělení klinické biochemie FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc. MUDr. Milan Dastych, CSc.
7 III. Interní klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Vlastimil ??udla, CSc.
8 Oddělení klinické hematologie, II. interní klinika Lékařské fakulty UK a FN Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.
9 I. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc.
10 Hematologicko-onkologické oddělení FN Plzeň, přednosta prim. MUDr. Vladimír Koza, CSc.
11 Oddělení klinické hematologie FN Královské Vinohrady, Praha, přednosta doc. MUDr. Tomáš Kozák, Ph.D.
12 Klinika dětské onkologie Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště FDN JGM, Brno, přednosta doc. MUDr. Jaroslav ?t?rba, CSc.
13 česká myelomová skupina, předseda prof. MUDr. Roman Hájek, CSc.
14 Oddělení nukleární medicíny, Masarykŕv onkologický ústav, Brno, přednosta prim MUDr. Karol Bol?ák, CSc.
Souhrn:Vypracovala česká myelomová skupina ve spolupráci se specialisty z oborů: neurologie, ortopedie, revmatologie, zobrazovacích metod a biochemie
Z. Adam1, J. Bednašík2, J. Neubauer3, R. Chaloupka4, Z. Fojtík1, J. Vaní?ek5, L. Pour1, Z. ?ermáková6, V. ??udla7, V. Maisnar8, J. Straub9, M. Schützová10, E. Gregora11, M. Weinreb12, K. Stuchlíková13, J. Staní?ek14, R. Hájek1, M. Krej?í1, J. Vorlíček1
1 Interní hematoonkologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.
2 Neurologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Zdeněk Kadažka, CSc.
3 Radiodiagnostická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Vlastimil A. Válek, CSc.
4 Ortopedická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Martin Krbec, CSc.
5 Klinika zobrazovacích metod Lékařské fakulty MU a FN u sv. Anny, Brno, přednosta doc. MUDr. Petr Krupa, CSc.
6 Oddělení klinické biochemie FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta doc. MUDr. Milan Dastych, CSc.
7 III. Interní klinika Lékařské fakulty UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Vlastimil ??udla, CSc.
8 Oddělení klinické hematologie, II. interní klinika Lékařské fakulty UK a FN Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jaroslav Malý, CSc.
9 I. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc.
10 Hematologicko-onkologické oddělení FN Plzeň, přednosta prim. MUDr. Vladimír Koza, CSc.
11 Oddělení klinické hematologie FN Královské Vinohrady, Praha, přednosta doc. MUDr. Tomáš Kozák, Ph.D.
12 Klinika dětské onkologie Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště FDN JGM, Brno, přednosta doc. MUDr. Jaroslav ?t?rba, CSc.
13 česká myelomová skupina, předseda prof. MUDr. Roman Hájek, CSc.
14 Oddělení nukleární medicíny, Masarykŕv onkologický ústav, Brno, přednosta prim MUDr. Karol Bol?ák, CSc.
Výskyt mnohočetného myelomu v ČR je 3-4 nov? diagnostikované případy na 100 000 obyvatel za rok. Ve vyšších v?kovým skupinách se incidence zvyšuje. Mnohočetný myelom je choroba dobře reagující na léčbu, kterou je možné docílit roky trvající remise nemoci. Někteří nemocní se vracejí do pracovního procesu. P?edpokladem úspěšné léčby je včasná diagnostika, a ta je mnohdy v rukou lékařů prvního kontaktu. Proto česká myelomová skupina ve spolupráci s neurology, ortopedy a radiodiagnostiky vydává následující doporučení pro lékaře prvního kontaktu s navazujícím podrobn?j?ím textem, popisujícím projevy a diagnostická úskalí u této choroby. Vzhledem k pestrosti projev? má tato nemoc vlastnosti chameleóna. Pro přehlednost shrneme příznaky mnohočetného myelomu do 5 bod?, z nichž každý je důvodem k vyšetření s cílem potvrdit či nepotvrdit maligní p?vod potí?í (nepotvrzení se nerovná vylou?ení). Pokud je jedno z těchto doporučených vyšetření pozitivní, je to signálem k pokražování diagnostického procesu, ke kterému je nemocný obvykle odeslán praktickým lékařem na specializované pracoviště. Dodr?ování těchto doporučení by mělo minimalizovat počet pozd? diagnostikovaných případů.
Klíčová slova: bolest - mnohočetný myelom - nefropatie - anémie - hyperkoagulace - osteolýza - včasná diagnostika