Diagnostický význam a úskalí hodnocení kostní dřeně u myelomu

Souhrn:
Náplní předlo?eného sdôlení je podání současného pohledu na význam hodnocení rozt?rového preparátu aspirátu kostní dřeně (KD) v diagnostice a sledování průběhu mnohočetného myelomu (MM). Vlastní pozornost je v?nována indikaci a technice aspiražní biopsie, diagnostickému a diferenciáln?-diagnostickému významu hodnocení procentuálního zastoupení plazmatických buniek v kostní dřeni a jejich morfologických odchylek z hlediska odli?ení od reaktivní plazmocytózy a monoklonální gamapatie nejistého významu. Stranou zájmu nez?stala ani otázka vybraných morfologických klasifikažních systém?, všetn? jejich p?ínosu pro rozpoznání a předpov?? prognózy nemoci. Významná část sdôlení je v?nována interpretažním limitacím hodnocení rozt?rového preparátu KD pro diagnostiku i monitorování průběhu MM, nezbytná pozornost je zaměřena i na indikaci a posouzení významu histologického vyšetření trepanobioptického vzorku KD a p?ínosu vybraných speciálních metodik, zejména vyšetření imunofenotypických, proliferažních a apoptotických vlastností plazmocyt?. Ze sdôlení vyplývá, že kvantitativní i cytomorfologické hodnocení nátěru KD je i v současnosti integrální součástí standardního algoritmu metodik, používaných v diagnostice a sledování průběhu MM, vyžadujících z hlediska techniky odběru KD, zhotovení nátěru a jeho pe?livého zhodnocení, ale i z pohledu klinické interpretace nanejvý? kvalifikovaný přístup.

Klíčová slova: mnohočetný myelom - biopsie kostní dřeně - plazmatické buňky - morfologie myelomových plazmocyt? - diagnóza - diferenciální diagnóza - morfologická klasifikace myelomu - hodnocení průběhu